[MJFF Parkinson's PODCAST] 새로운 파킨슨 약물 이해 -1편

아래의 내용은 파킨슨병에 대한 팟캐스트를 운영하는 Michael J. Fox foundationd의 2025년 2월 26일 내용을 정리했다. 2024년에 새로운 파킨슨병 치료법이 승인됨에 따라, 파킨슨병을 앓고 있는 사람들을 위한 선택의 폭이 그 어느 때보다 넓어졌다. 파킨슨병을 앓고 있는 사람이 새로운 치료법에 대한 질문과 새로운 치료법이 어떻게 적용되는지 설명하고 있어 소개하고자 한다.

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" 지난 한 해 동안 FDA에서 승인한 새로운 치료법이 있는데, 이에 대해서 알려 주실 수 있나요? 그리고 파킨슨병에 대한 이전 치료법과 차별화되는 점은 무엇인가요? " ​

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Stuart Isaacson

MD, FAAN, director of the Parkinson’s Disease and Movement Disorders Center of Boca Raton, Florida.

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우리는 궁극적으로 파킨슨병의 진행을 멈추고 치료할 수 있는 방법을 찾기 위해 열심히 노력하고, 뇌에서 퇴화된 뇌세포를 복원하기 위해 노력하면서 운동 증상과 비운동 증상 모두를 치료할 수 있는 더 나은 치료법을 찾아야 한다. 

 

 

우리는 그래서, 레보도파에 매우 많이 의존했는데, 레보도파는 당연히 파킨슨병에서 손실되는 화학 물질인 도파민이 된다. 하지만 문제는 레보도파를 복용할 때 초기 파킨슨병에서는 뇌로 가서 필수 신경전달물질인 도파민의 역할은 삼키면 뇌가 개선하는 증상이 20분 만에 나타난다는 것이다. 그것이 기적이었다. 아이러니하게도 식도는 레보도파를 전달하는 속도가 매우 느리다. 장에 들어가면 위에 갇힐 수 있으며, 장에서 혈액으로 전달되기 위해 특수 단백질에 흡수되어야 한다. 혈류에서 전달하기 어려울 수 있으며, 혈류는 그리 오래 지속되지 않고 90분 동안만 유지된다. 

 

혈액-뇌 장벽을 넘어 뇌로 들어가야 도파민이 되고, 도파민 수용체 단백질에 결합하여 움직임을 개선해야 한다. 레보도파가 되려면 많은 도전 과제가 있다. 그래서 많은 사람들이 레보도파를 복용하면 아침이나 식사 시간대, 하루 중 다른 시간대에 평소보다 더 오래 일할 수 있거나 효과는 좋지만 충분히 오래 지속되지 않고 몇 시간 후에 약해지기 시작한다. 그래서 우리는 더 빨리 또는 더 오래 지속될 수 있는 카비도파-레보도파(Carbidopa-Levodopa)를 복용하려고 하고 있다. 또는 깨어 있는 날 내내 또는 밤새 아침까지 더 지속적으로 효과가 있도록 하는 방법도 있다.

 

"카르비도파-레보도파레보도파"는 뇌에서 도파민으로 전환되는 물질이고, 카르비도파는 레보도파가 뇌에 도달하기 전에 말초에서 도파민으로 변환되는 것을 막아준다.

 

 

크렉손트(Crexont)는 카비도파-레보도파의 장기적 효과 방법이다. 이 제품은 매우 빠르게 작동하지만 점액 접착성 폴리머라고 불리는 성분을 가지고 있다. 이는 음식이나 약물처럼 그냥 통과하는 것이 아니라 식도와 위를 통과하여 흡수되어야 하는 장의 부분에 도달하면 이동할 때 흡수되는 모든 것이 흡수된다는 뜻이다. 크렉손트는 거기에 달라붙어 장의 내부에 달라붙고 약 5시간 동안 달라붙기 때문에 5시간 이상 레보도파를 방출하므로 5시간 동안 흡수되어 5~6시간 동안 혈중 농도를 유지하면서 5시간 동안 레보도파를 방출할 수 있다. 따라서 적절한 용량으로 레보도파를 어떤 사람들에게는 5~6시간, 어떤 사람들에게는 7~8시간 동안 지속될 수 있다.