[MJFF Parkinson's PODCAST] 뇌심부자극술(DBS) 심층 이해 - 4편

아래의 내용은 파킨슨병에 대한 팟캐스트를 운영하는 Michael J. Fox foundationd의 2024년 7월 24일 내용을 정리했다. DBS(Deep Brain Stimulation, 뇌 심부 자극술) 수술에 대한 내용이다. 수술 후에 전기 자극을  뇌의 어느 부위에 주느냐에 따라 파킨슨병 환자에게 효과적인 치료의 효과를 가져다 줄 것이다. 이를 위한 과정이라고 말하는 프로그램에 대한 내용이다. 

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" DBS 수술 후 회복이 되면 전기 자극을 주는 곳의 적합한 위치를 잡기 위해 어떤 프로그램(처치 과정)을 하게 되나요? 이때 DBS 프로그램 구성에 대해 알아야 할 것들 중 어떤 것들이 있을까요? "

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Neil Kanta Shetty

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​MD, a movement disorder specialist at Northwestern Medical Group and assistant professor of neurology at Feinberg School of Medicine

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네, 물론이죠. 우리의 최종 목표는 DBS가 제대로 작동하여 환자의 이동성이나 떨림을 돕고자 하는 것이다. 그리고 근본적으로 약물치료를 중단하는 것이다. 이를 위해 자극기를 테스트한다. 

 

 

우리는 자극기를 켜고, 전극의 모든 다른 부분과 여러 구성을 살펴봄으로써 환자가 가장 많은 효과를 받고 있는 것처럼 보이는 부분에 대한 정보를 얻는다. 사람들이 가지고 있는 자극과 관련된 부작용이 있다면, 우리는 그 정보도 알아내려고 노력해서 우리는 우리의 한계가 무엇인지, 어디를 피해야 하는지 알아본다.

 

 

그래서 일반적으로 한 번에 한 쪽 몸을 보고 여러 곳에서 자극을 테스트하면서 가장 좋은 것이 어디인지 파악한 다음, 다른 쪽 몸으로 이동하여 동일한 작업을 수행한다. 그러면 궁극적으로 이러한 이상적인 프로그램 환경이 무엇이어야 하는지 최소한 초기 아이디어를 얻을 수 있다. 때로는 사람들이 많이 떨리거나 이동성에 많은 어려움을 겪을 때 자극을 주면 다소 극적일 수 있다. 

 

 

그리고 자극이 끝날 때마다 해당 프로그래밍이 완료되면 움직임이 상당히 좋아진다. 의도적 자극이기 때문에 그 모든 것이 상당히 피곤하다고 느낄 수 있지만, 사람들은 더 잘 움직일 수 있다. 하지만 여기서 중요한 것은 처음부터 끝까지 자극을 줄 수는 없다는 것이다. 그래서 얻은 정보를 바탕으로 합리적인 자극점을 찾아야 한다. 뇌가 자극에 익숙해지려면 시간이 좀 필요하고 그 이후 몇 달 동안 약과 자극에 대한 균형을 유지하는 작용이 필요하다. 우리가 말했듯이, 자극은 우리가 어느 정도 약을 줄일 수 있도록 해준다. 그리고 그다음 몇 달 동안 여러분은 오직 자극에 대해 생각해 보고, 약을 먹으며 적절한 자극과 위치를 확인한다.

 

 

DBS 수술 환자 중에 대략적으로 6개월에서 9개월 자극 위치를 잡는다. 일부 환자는 1년이나 2년 정도 걸려서 정확한 자극 위치를 확인하게 된다. 환자마다 개인 차이 있다. 기간은 걸리지만, 최상의 시나리오는 DBS를 통해 약을 복용하지 않아도 되는 것이다. 하지만, 현실은 약 복용 횟수가 줄어들지 약을 먹지 않으면 안 된다.