[MJFF Parkinson's PODCAST] 뇌심부자극술(DBS) 심층 이해 - 2편

아래의 내용은 파킨슨병에 대한 팟캐스트를 운영하는 Michael J. Fox foundationd의 2024년 7월 24일 내용을 정리했다. DBS(Deep Brain Stimulation, 뇌심부자극술) 수술에 대한 내용이다. 이번 글에서는 수술 과정에 대한 이야기를 다루고자 한다. 수술 과정에서 고려해야 할 사항을 이해하고 더 깊은 뇌심부자극술을 알아보기를 바란다. 

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" DBS(뇌심부자극술) 수술 과정을 안내해 주실 수 있나요? "

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Neil Kanta Shetty

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​MD, a movement disorder specialist at Northwestern Medical Group and assistant professor of neurology at Feinberg School of Medicine

 

 

 

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여러분은 수술과 마취를 받을 수 있을 정도로 건강해야 하며, 나이는 엄격한 기준이 아니다. 과거에 DBS가 처음 도입되었을 때, 70세는 그 기준으로 간주되었고 더 많이 연구했고 훨씬 더 많은 경험을 가지게 되면서, 지금은 확실히 그 기준은 아니다.

 

 

마지막으로 생각해 볼 것은 인지, 사고 및 기억력이다. 인지에 상당한 어려움이 있다면, 이것은 수술의 위험을 조금 더 높일 수 있다. 파킨슨병이 진행됨에 따라, 최소한 이러한 문제들이 있는 것은 일반적이다. 하지만 인지 문제의 상당한 양 또는 심각한 양이 조금 더 위험을 높일 수 있다. 

 

 

그래서 모든 요인들이 일치하고 누군가가 그들의 떨림 또는 운동 기복(motor fluctuations) 또는 운동장애로 인해 고통받고 있을 때, 약을 최적화하기 위한 시도가 이루어져야 한다.

 

 

여러분이 가는 병원에 따라 다를 수 있지만, 몇몇 공통점들은 수술날 아침에, 여러분은 약을 복용하게 될 것이다. 첫 번째 단계는 프레임(frame)이라고 불리는 것을 붙이데, 이것은 여러분이 수술실과 침대에 있을 때 머리를 가만히 유지하는 데 도움을 주는 금속 장치이며, 국소적인 무감각 약물도 투여된다. 구체적으로 말해보면, 프레임은 머리에 붙여지고, 거기에 관련된 핀들도 있다. 프레임을 붙인 후에, 진정제를 투여하게 되고, 그것은 일반적으로 완전 전신마취가 아니라, 최소한 깨어있는 상태를 유지하는 완전히 잠이 든 상태를 만드는 진정제이다.

 

 

이 시간 동안 구멍이 뚫리는데, 이를 버홀(burr hole)이라고 한다.

 

이 구멍들은 대략 두개골에 있는 4분의 1에서 5분의 1 크기의 구멍이다. 다시 말하지만, 여러분은 이 과정 동안 잠들어 있다. 하지만, 깨어 있어, 수술 중 영상 이외의 추가적인 확인을 하게 되고, 뇌의 신호를 확인하게 된다. 그리고 수술실에서도 자극기를 켜서 실시간으로 이점과 부작용을 찾을 수 있다. 이것들이 깨어있을 때 얻을 수 있는 추가적인 사항들이다.

 

 

잠이 든 경우도 있다. 이것은 비교적 새로운 방법입니다. 이 경우에 우리가 이야기할 수 있는 것인데, 이것은 어떤 사람이 잠들었을 때 전체 수술이 수행되는 경우이고, 수술 중에 사용되는 영상은 수술 전에 사용했던 것과 같은 MRI이다. 그들은 CT보다 약간 더 구체적인 지침을 사용하지만, 깨어있는 동안 얻을 수 있는 정보는 가지고 있지 않다. 다시 말해, 우리의 깨어있는 절차로 돌아가서, 전극을 놓고 테스트를 한 후에, 여러분은 다시 잠들게 한다. 그러고 나서 만약 여러분이 배터리를 수술받은 날에 놓을 수도 있과 아닐 수도 있다. 이 또한  여러분이 잠들어 있는 동안 수행될 것 있다. 배터리는 기본적으로 내부에 연결되어 있다

 

DBS 가슴 부근 부착

 

배터리가 가슴에 연결된 가슴의 피부 내에 있다면, 그 전선은 피부 내부를 뚫고 절개를 한다. 그런 다음 회복실에서 깨어나는데, 일반적으로 집에 가기 전에 관찰을 위해 병원에서 하룻밤을 보낸다.

 

 이 수술을 위해서는 무엇보다도, 파킨슨병이라는 진단을 확실 확인해야 한다. 파킨슨병의 전형적인 파킨슨병이나 파킨슨병 사촌 같은 장애는 DBS에 잘 반응하지 않는다. 그래서 파킨슨병의 증상과 무엇이 여러분을 가장 괴롭히는지를 알기 위해, 여러분에게 중요한 것들의 순위를 매기고, 약이 여러분에게 어떻게 작용하고 있는지, 여러분이 시도해 본 것들이 무엇인지, 그리고 그것들이 최적화되었는지를 확인하는 것이 필수적이다.

 

파킨슨 환자 DBS 수술

 

 

그런 다음 여러분에게 수술 위험과 DBS에 대한 많은 일반적인 것들과 많은 세부사항들을 확인해야 한다. 중요한 것은 이 과정을 겪고 있는 누군가가 가지고 있는 독특한 특징들과 수술에 대한 그들의 목표를 이해하는 것이다. 그러고 나서 생각하기에 실제로 여러분을 위해 개선될 여기와 위험은 어떻게 보이는지를 전문가로부터 답을 얻어야 한다. 그래서 그 부분이 매우 중요하다. 그리고 나사, 일반적으로, 여러분은 그 과정 중에 신경외과 의사를 만나 수술이 어떠한지에 대한 더 많은 정보와 추가적인 상담 기회를 제공받을 것이다.