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질병 이해/정신질환 20

이인화/현실감 상실 장애(Depersonalization/Derealization Disorder) - 2편(완결)

이인화/현실감 상실 장애의 진단 의사는 아래의 검사 기준에 따라 평가한다. DSM-5-TR 정신질환의 진단 및 통계 편람  이인화, 현실감 상실 또는 둘 다는 재발하기까지 오래 걸리고, 사람들은 해리성 경험이 실제가 아니라는 것을 알고 있어 진단을 내리기 어려워 의사는 증상에 근거하여 장애를 짐작한다. 그래서, 신체검사와 경우에 따라 기타 검사를 실시하여 기타 정신건강장애, 발작장애, 물질사용장애(알코울, 카페인, 자극제 등등) 등 증상을 유발할 수 있는 장애가 없는지 확인한다. 검사에는 자기공명영상(MRI), 컴퓨터 단층촬영(CT), 뇌파검사(EEG) 및 불법 약물 사용을 확인하기 위한 혈액 및 소변 검사가 포함된다. 경우에 따라서는 심리 검사와 특수구조 인터뷰 및 질문서가 진단을 도울 수 있다.   ..

이인화/현실감 상실 장애(Depersonalization/Derealization Disorder) - 1편

" 이인화/현실감 상실 장애(Depersonalization/Derealization Disorder)"의 증상은 점진적으로 또는 갑자기 시작될 수 있다. 증상의 강도는 경증과 중증을 왔다 갔다 한다. 그러나 장애가 심할 경우 증상이 나타나서 몇 년이나 수십 년간 같은 강도로 유지되기도 한다. "  일시적으로 자아감을 상실하고(이인화)/또는 현실감이 상실된 느낌은 일반적으로 발생한다. 사람들의 약 절반은 한 번쯤 자신이나(이인화) 주변 환경(현실감 상실)에서 분리된 느낌을 경험한다. 이러한 느낌을 경험하는 경우는 대부분 다음과 같다. 생명을 위협하는 위험을 경험한 후특정 약물 복용(마리화나, 환각제, 케타민 또는 메틸렌디옥시메스암페타민[엑스터시] 등) 후심하게 피곤한 후수면을 하지 못하거나 감각 자극을 ..

해리 장애(Dissociative Disorders)

많은 사람들이 때때로 기억, 인지, 정체성 및 의식의 공백과 함께 사소한 문제를 경험한다. 예를 들어, 어디론가 운전을 하고 가다가 길을 기억하지 못함을 깨달을 때가 있다. 기억을 못 하는 이유는 개인적 염려, 라디오 듣기, 또는 동승자의 대화 등에 몰입하고 있었거나, 단순히 몽상에 잠겨 있었기 때문일 수 있다. 이러한 문제는 보통 일상생활에 지장을 주지 않는다. 이와 달리 해리 장애가 있을 경우 몇 분이나 몇 시간 또는 간혹 그보다 훨씬 더 긴 시간 동안 했던 행동을 완전히 잊어버릴 수 있다. 이들은 일정 시간 동안 자신이 기억을 잃은 것을 감지할 수 있다. 또한 자신, 즉 자신의 기억, 인지, 정체성, 생각, 감정, 신체 및 행동과 분리(해리) 되었다고 느낄 수 있다. 혹은 자신의 주변 세상과 분리되..

이식증(Pica)

" 이식증(Pica)"은 음식이 아닌 것을 규칙적으로 먹는 것을 특징으로 하는 섭식장애입니다."  이식증이 있다면 음식이 아닌 것(종이, 진흙, 흙, 또는 모발 등)을 규칙적으로 먹는다. 만 2세 미만 소아에게 이와 같은 행동은 정상적인 발달 과정으로 간주된다. 어린 소아는 온갖 종류의 것을 자주 입에 넣고 종종 먹기도 한다. 이식증은 임신 기간에도 발생할 수 있다. 전 세계 일부 지역에서는 일부 음식이 아닌 것을 먹는 것이 민간요법이나, 종교 의식, 또는 일반적인 관습과 같이 문화적 전통의 일부에 해당되기도 한다. 예를 들어, 조지아 피드몬트(Georgia Piedmont)에는 규칙적으로 진흙을 먹는 사람들이 있다. 일반적으로 이식증이 있는 사람들이 먹는 것은 당사자에게는 해롭지 않다. 그러나 간혹 먹..

신경성 식욕부진(Anorexia Nervosa) - 2편(완결)

신경성 식욕부진의 진단 신경성 식욕부진 환자들은 자신에게 문제가 없다고 생각하기 때문에 진단 및 치료를 거부한다. 보통 가족들이 의사에게 데려가거나, 다른 의학적 문제로 인해 병원을 찾게 된다.  의사는 신장과 체중을 측정하여 그 결과로 체질량지수(BMI)를 계산한다. 또 자신의 신체와 체중에 대해 어떻게 생각하는지, 다른 증상이 없는지를 질문한다. 의사는 조현병, 우울증, 음식물 흡수를 방해하는 장애(흡수장애), 암페타민 남용, 암과 같이 체중을 감소시키거나 음식 섭취를 꺼리게 만드는 기타 장애에 대해서도 확인한다.  아래와 같은 경우, 신경성 식욕 부진 발생 가능성이 더 높다. 먹는 것을 제한하여 저체중이며, 일반적으로 BMI가 17 미만비만에 대한 공포신체 이미지가 왜곡되어 있고, 또는 자신에게 심..

신경성 식욕부진(Anorexia Nervosa) - 1편

"신경성 식욕부진(거식증)"은 끊임없이 마른 몸매를 추구하며, 신체 이미지가 왜곡되어 있고, 비만을 극도로 두려워하며, 음식 섭취를 제한하여 체중이 현저하게 적은 특성이 있는 섭식장애이다.  신경성 식욕부진은 대체로 청소년기나 성인기 초반에 시작되고 사춘기 전이나 40세 후에 시작되는 경우는 거의 없다. 일생 동안 최대 4%의 여성들이 신경성 식욕부진에 걸릴 수 있다. 신경성 식욕부진은 남성에서는 흔하지 않다. 그러나, 경증의 경우 확인이 어려울 수 있다. 재미나게도, 식량 부족이 만연한 지역에서는 신경성 식욕부진이 드물다. 신경성 식욕부진은 두 가지 유형이 있다. 제한적 유형(Restricting type) : 먹는 양을 제한하지만 정기적으로 폭식을 하거나 섭취한 음식물을 강제 구토하거나 설사제를 복용..

폭식장애(Binge Eating Disorder)

"폭식장애(Binge Eating Disorder)"는 종종 많은 양의 음식을 매우 빨리 섭취(폭식) 하는 것이다. 음식을 먹을 때 멈출 수 없다고 생각한다. 폭식 후에는 자신을 제어할 수 없던 것에 매우 불쾌해 한다. 일반적으로 많은 양의 음식을 먹기 때문에 과체중이 된다. 폭식하지만 이후 스스로 구토하려고 하지 않는다.   전체적으로 미국의 경우, 2017년 기준 약 3.5%의 여성과 2%의 남성이 1.6% 아동이 폭식장애를 가지고 있다. 그러나 이 장애는 체중 증가 시 더 흔하게 나타난다. 일부 체중 감량 프로그램에 따르면 비만인 사람의 30% 이상에게 이 장애가 있는 것으로 나타났다.  폭식장애가 있는 사람들은 대부분은 과체중이거나 비만이며, 이 장애는 칼로리 과다 섭취의 원인에 해당된다. 이와 ..

신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)

"신경성 폭식증"은 반복적으로 다량의 음식을 빠르게 섭취(폭식) 하고 나서, 과도하게 섭취한 음식에 대한 보상 행동을 하려는 것(예: 섭취한 음식물을 강제로 제거, 금식 또는 운동)을 특징으로 하는 섭식장애이다. 신경성 식욕부진과 마찬가지로, 신경성 폭식증은 유전적 요인과 사회적 요인에 영향을 받습니다. 또한, 신경성식욕부진과 같이, 신경성 폭식증 환자의 대부분은 몸매와 체중에 대해 관심이 많은 젊은 여성이다. 주로 청소년과 젊은 성인에게 나타나고, 한 해를 기준으로 젊은 여성 100명당 약 1명꼴로 신경성 폭식증이 있다. 신경성 폭식증의 증상 신경성 폭식증이 있을 경우 폭식 에피소드가 반복적으로 나타난다. 즉, 대부분의 사람들이 비슷한 시간과 비슷한 상황에서 먹는 음식량보다 훨씬 많은 양을 섭취한다. ..

외상후스트레스장애(PTSD, Posttraumatic Stress Disorder): 2편 - 치료(완결)

외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 치료 심리치료 심리치료는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 치료에 있어서 중심이 된다. PTSD에 관한 교육은 치료에서 중요한 초기 단계가 될 수 있다. PTSD의 증상은 압도적으로 혼란스럽게 느껴질 수 있으며, 주변 사람과 사랑하는 사람이 PTSD가 겉보기에는 관련이 없는 증상을 어떻게 포함할 수 있는지를 이해하는 것이 매우 유용한 편이다. 호흡 및 이완과 같은 스트레스 관리 기법이 중요하다. 불안을 줄이고 조절하는 운동(예: 요가, 명상)은 증상을 완화하고 스트레스를 유발하는 외상 기억에 대한 노출을 포함하는 치료를 받을 수 있도록 환자를 준비시킬 수 있다. 현재 가장 유력한 증거는 구조화되고 초점을 맞춘 심리치료에 유리한데, 일반적으로 노출 요법이라고 하는 일종..

외상후스트레스장애(PTSD, Posttraumatic Stress Disorder): 1편 - 증상/진단

" 외상후스트레스장애(PTSD, Posttraumatic Stress Disorder)는 극심한 외상적 사건 후에 시작되는 격렬하며 불쾌하고 정상생활을 불가능하게 만드는 반응과 연관이 있습니다. " 끔찍한 일이 생기면 많은 사람이 오래도록 영향을 받는다. 이들 중 일부의 경우, 지속적이고 심각한 영향으로 인해 쇠약해지며 장애를 얻는다. 일반적으로, 두려움, 무력감 또는 공포감을 불러일으키는 사건이 PTSD를 유발할 가능성이 있다. 전쟁, 성폭력, 자연재해 또는 인재가 PTSD의 일반적인 원인이지만, 신체적 폭력이나 자동차 사고와 같이 압도적이며 생명을 위협하는 경험으로 인해 발생할 수도 있다. 동일한 외상성 사건을 겪었음에도 불구하고 어째서 어떤 사람은 아무런 증상도 겪지 않는데 어떤 사람은 평생 PTS..

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