니아신 결핍(Niacin Deficiency, 펠라그라 - Pellagra)

" 니아신 결핍(‘펠라그라’를 유발함)은 식품 불안정성이 낮은 국가에서는 흔히 발생하지 않는다.

니아신 결핍인 사람 중에는 단백질, 리보플라빈(B 비타민) 및 비타민 B6 결핍이 나타나는 사람이 많다. "

 

 

• 손, 발, 종아리, 목 및 얼굴에 암적색의 뚜렷한 발진이 나타나고 혀와 입이 암적색으로 변한다.
• 환자들은 소화관 문제, 피로, 불면증, 무관심, 그리고 이후에 착란과 기억 상실 등의 문제를 겪게 된다.
• 진단은 식사력, 증상 및 소변 검사(경우에 따라)를 토대로 이루어진다.
• 경구 투여되는 고용량의 니코틴아미드 또는 니코틴산으로 이 결핍을 해결할 수 있다.
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“니아신(niacin)”이라는 용어는

니코틴산의 동의어((nicotinic acid)로 사용되기도 하고, 

B 비타민의 두 가지 형태인 니코틴아미드와 니코틴산을 포함하는 보다 광범위한 용어로 사용되기도 한다. 

 

비타민 B에 속하는 나아신은 탄수화물, 지발 및 그 밖의 체내 여러 물질의 처리(대사)와 세포의 정상적 기능에 필수적인 요소이다. 니아신의 좋은 공급원은 건조 효모, 간, 붉은 육류, 가금류, 생선, 레귐(콩과 식물) 및 통밀 또는 영양 강화된 시리얼 제품 및 빵 등이다. 식사에서 충분한 니아신을 섭취하지 않은 경우 유제품처럼 트립토판(아미노산)이 풍부한 식품을 섭취하면 체내에서 트립토판을 니아신으로 변환할 수 있으므로 니아신을 보충할 수 있다. 

 

 

니아신 결핍의 원인

 

비타민 B에 속하는 나아신은 탄수화물, 지발 및 그 밖의 체내 여러 물질의 처리(대사)와 세포의 정상적 기능에 필수적인 요소이다.

 

니아신 결핍의 한 형태는 니아신 및 트립토판(아미노산) 결핍으로 인해 초래된다. 이 형태를 펠라그라 장애라고도 하는데, 이 장애는 피부, 소화관 및 뇌에 영향을 미친다. 체내에서 트립토판을 니아신으로 변환할 수 있으므로 펠라그라는 식단에서 니아신과 트립토판이 결핍된 경우에만 발생한다. 옥수수(인디언 옥수수)가 주식인 지역에 사는 사람은 옥수수에 니아신과 트립토판 함유량이 적기 때문에 펠라그라에 걸릴 위험이 있다. 뿐만 아니라, 옥수수의 니아신은 옥수수가 알칼리로 처리된 경우가 아니면 장에서 흡수될 수 없다. 펠라그라는 식단이 주로 옥수수로 이루어지는 시기인 매년 봄부터 여름까지만 나타나는 계절성 장애일 수 있다.

 

또한 펠라그라는 다음 중 하나가 있는 사람들에게 발생한다.

• 트립토판 흡수 능력이 손실된 희귀 유전성 장애인 하르트넙병
• 트립토판이 니아신으로 전환되지 않는 희귀 장애인 카르시노이드 증후군 

 

니아신 결핍을 유발할 수 있는 것으로는 다음과 같은 것들이 있다.

• 알콜성사용장애
• 설사
• 간경화증
• 장기간 사용할 경우 항생제 이소니아지드

 

나아신 결핍의 증상

 

일반적으로, 펠라그라가 있는 사람은 햇볕에 탄 것과 비슷해 보이는 암적색의 대칭적 발진이 나타나며 햇빛에 노출될 경우 악화된다(광감수성 상태). 발진은 햇볕에 노출된 부위에서 발생하며 그 위치가 구별된다.

 

• 손과 팔(장갑 모양)
• 발과 종아리(부츠 모양)
• 목 주변(목걸이 모양)
• 얼굴에 나비 모양 생성

 

 

피부 이상이 지속되고 영향을 받는 부위가 갈색과 비늘처럼 될 수 있다. 전체 소화관도 영향을 받는다. 혀와 입에 염증이 생기고 암적색을 띠게 될 수 있다. 혀가 부풀고 입이 화끈거리며 혀와 입 모두에 통증이 있을 수 있다. 목과 식도가 화끈거릴 수 있다. 침 생성이 증가할 수 있다. 기타 증상으로는 메스꺼움, 구토, 복부 불쾌감, 변비 및 설사(피가 섞여 나올 수 있음) 등이 있다.

 

나중에는 피로, 불면증 및 무관심이 나타난다. 일반적으로 뇌기능 부전(뇌병증)이 이어진다. 이 장애는 착란(confitsion), 지남력 상실(disorientation), 환각 및 기억 상실이 특징이다. 과다 흥분하거나 우울하거나 극도로 고양되거나(조증) 섬망 상태이거나 편집성(사람들이 자신을 해치려 한다는 생각)일 수 있다.

 

 

 

니아신 결핍의 진단

 

• 신체 검사
• 소변 검사
• 니아신 보충제 복용 시 증상 완화

 

니아신 결핍의 진단은 식사력과 증상을 토대로 이루어진다. 소변에서 니아신 부산물을 측정하면 진단을 확정하는 데 도움이 될 수 있지만, 이 검사가 항상 가능한 것은 아니다.

 

니아신 결핍의 치료

 

• 니아신 보충제
• 기타 비타민 B 보충제

 

2가지 유형의 니아신 보충제, 즉 니코틴아미드와 니코틴산이 있다. 펠라그라는 경구 투여되는 니아신 일일 복용으로 치료한다. 니코틴아미드는 니코틴산과 달리, 홍조, 가려움, 화끈거림, 또는 저린 감각을 유발하지 않는다.

니아신 결핍이 있는 사람들은 흔히 다른 영양 결핍이 있으므로, 균형 잡힌 식단을 섭취하는 것이 중요하다. 다른 비타민 B군 보충제도 함께 복용한다.