[The Michael J. Fox Foundation Parkinson's PODCAST] 장, 변비 - 상편

아래의 내용은 파킨슨병에 대한 팟캐스트를 운영하는 Michael J. Fox foundationd의 2023년 7월 12일자 내용을 정리해서 파킨슨병과 관련된 질환을 이해하고자 합니다.

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“제 파킨슨 진단을 돌이켜보면, 지금 그것이 아마도 15년 전 또는 그 이상 전에 나타난 첫 번째 증상이었던 것 같습니다. 변비에 관한 한 이상한 증상이 있다는 것을 방금 알아차렸고, 뭔가 이상했고 그냥 무시했습니다. 그리고 파킨슨병 진단을 받은 후, 몇 가지 정말 나쁜 변비가 있었습니다. 그리고 제가 변비에 대해 이야기하면 하루가 모자를 것입니다. 그것은 정상적인, 일상적인 변비가 아니었습니다. 약간 뒤로 밀려있는 느낌은 아니었어요. 완전히 다른 것이었어요. 고통스러웠고 정말로 설명하기가 어려웠습니다. 정말로 화장실에 가는게 곤욕이었습니다. 그래서 할 수 있는 유일한 일은 몇 분 동안 누워 있다가 다시 시도하는 것이었습니다. 이제는 제 일상이 되었습니다. 그래서 저는 두 달 전에 GI(소화계)를 보기로 결정했고 제 의사는 제가 설명한 것에서 "위마비"가 있다고 말해주었습니다. 어떻게 해야할지 궁금하고 무엇을 해야하는지 알고 싶습니다.”

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이것에 대한 많은 이론들이 있고 여러 면에서 이런 증상을 일으키는 것은 여러 가지 원인이 있습니다. 소화계(식도, 위, 장)에 문제가 있는 파킨슨병 환자들의 위에서 가장 먼저 발견되는 것은 모든 것이 천천히 움직인다는 것입니다. 그리고 위의 움직임에 대해 말할 때 ‘운동성’이라고 불리는 것을 말합니다. 여러분이 의사에게 말할 때 이 용어를 들을 수 있습니다. 파킨슨병 환자들이 경험하는 것은 무력감입니다. 이 경우, 천천히. 파킨슨병은 대장이 천천히 움직일 수 있고, 소장이 천천히 움직일 수 있으며, 위가 천천히 비어있을 수 있습니다. 이것은 앞에서 언급한 위마비일 것입니다.

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왜 이런 일이 일어나는지에 대해서 말하자면, 이것은 아직도 활발한 연구 분야이지만, 소장 또는 대장에 있는 신경세포들이 파킨슨병에 의해 관여하고 있을 수도 있습니다. 많은 사람들이 대장에 척수만큼 많은 신경세포가 있다는 것을 깨닫지 못하고 있습니다. 거대한 신경기관이고 파킨슨병에 의해 직접적으로 영향을 받을 수 있지만, 뇌에서 대장으로 연결을 보내는 많은 신경들도 있습니다. 그리고 그 신경들은 또한 영향을 받을 수 있습니다

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"저는 분명히 팽만감을 경험합니다. 그리고 다시 말하지만, 그것은 정상적인 팽만감이 아닙니다. 마치, 풍선 비행선이 되는 것 같습니다. 일종의 팽만감입니다. 바지 단추를 잠글 수 없습니다. 제가 물을 많이 마신 후에 이상하게 일어납니다. 수분을 공급하기 때문에 마셔야 하지만, 그것은 엄청난 양의 팽만감을 유발합니다. 그리고 분명히 의사가 말한 것으로 돌아가 보면, 제가 가지고 있는 문제의 일부는 모든 것이 느려지고 있기 때문에 변비로 인해 약을 복용하지 못한 경우가 많다는 것입니다. 가스, 팽만감, 메스꺼움이 파킨슨병에서 그런 일이 일어나나요?"

 

 

이것은 매우 흔하고 많은 환자들을 보고 확인한 것입니다. 제 생각에 문제는 질문자가 언급했듯이 모든 것이 느려진다는 것입니다. 음식에 들어있는 단백질이 흡수를 방해할 수 있기 때문입니다. 이것이 제 이론입니다.

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팽만감은 매우 흔합니다. 제가 보는 거의 모든 환자들이 그런 증상을 가지고 있다고 생각합니다. 제가 생각하는 것은, 팽만감의 가장 흔한 원인은 부적절하게 치료된 변비라는 것입니다. 그리고 우리가 변비를 성공적으로 치료한다면, 환자의 절반 이상이 더 나아질 것이라고 생각합니다. 바로 그것입니다. 그리고 사람들이 팽만감에 매우 집중하게 되는 것 같습니다. 그리고 일반적인 것들이 아마도 변비와 관련된 것이라고 생각합니다. 특히 파킨슨병에서 말이죠.

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팽만감과 관련된 또 다른 문제는 위마비와 같은 것들이 위가 잘 배출되지 않기 때문에 팽만감을 모방할 수 있다는 것입니다. 그래서 그것은 실제로 위마비의 증상입니다.

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마지막으로, 저는 이전에 소장이 파킨슨병과 관련되어 있을 수 있고, 그것이 더 느리게 움직이게 할 수 있다는 것을 언급했습니다. 그리고 소수의 경우, 변비를 치료했음에도 불구하고 팽만감이 지속되고 위마비를 치료했음에도 불구하고 지속된다면, 우리는 작은 장내 세균 과성장과 같은 것들을 조사할 수 있습니다.

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SIBO(Small Intestinal Bacterial Overgrowth), 즉 소장세균과식증은 감염 그 자체가 아닙니다. 이것은 단지 우리의 모든 장에 있는 정상적인 박테리아가, 특정한 환자들에게는 과다하게 증식할 수 있는 박테리아가 장에 너무 많은 박테리아가 있을 수 있다는 것을 의미합니다. 이것은 문제입니다. 박테리아는 보통 신진대사의 일부로 가스를 생산하기 때문입니다. 그리고 너무 많으면, 가스의 부산물이 훨씬 더 많이 생길 것입니다. 그리고 어떤 종류의 박테리아가 과증식하는지에 따라, 팽만감, 설사, 변비와 같은 증상을 일으킬 수 있습니다. 소장이 느리게 움직이는 환자들에게 이런 일이 일어나는 이유는 보통 소장이 박테리아를 대장으로 자주 쓸어내기 때문입니다. 하지만 사물이 천천히 움직인다면, 소장의 정기적인 쓸어내기 패턴은 규칙적으로 일어나지 않고, 그것은 박테리아가 더 많은 분열의 기회를 갖게 해줍니다. 이것이 이론입니다. 따라서 이러한 증상의 잠재적인 원인보다는 속도가 느려지고 파킨슨병에서 일어나는 다른 모든 것들의 결과일 가능성이 더 높습니다.

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여기서 저는 운동으로 문제를 치료했습니다. 항생제를 사용하지 않고요. 이것은 사라집니다. 많은 경우에 저는 이것이 파킨슨병의 부작용이라고 생각합니다. 저는 이 박테리아가 파킨슨병을 유발하는지에 대해 조사하는 것이 필요하다고 생각합니다. 저는 이것이 매우 흥미로운 생각이라고 생각합니다. 전에 말씀하신 것처럼, 이것은 여러분의 삶에 매우 지장을 줄 수 있습니다. 이것은 여러분의 일정, 약을 어떻게 복용하는지, 먹고 싶다면, 운동을 하고 싶다면, 여러분의 일정에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 이것에 대해 이야기하고 치료하는 것이 매우 중요합니다.

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우선 제가 말하고 싶은 것은 단순한 변비가 아니라는 것입니다. 파킨슨병에서는 대장이 천천히 움직이는 것을 우리는 느린 이동 변비라고 부릅니다. 그리고 호흡곤란 배변도 있습니다. 그래서 배변을 하기 위해서는 여러 근육들의 조화가 필요합니다. 항문 괄약근은 이완되어야 하고, 골반저 근육들도 이완되어야 하고, 밀어야 합니다. 그리고 이런 현상들은 파킨슨병 환자들에게서도 흔히 볼 수 있는 것입니다. 그리고 이것은 느린 이동에 비해 다른 방식으로 치료됩니다. 파킨슨병 환자의 절반 정도가 두 가지 문제를 모두 가지고 있다는 것이 현실입니다. 우리도 이 점을 명심해야 합니다.