우울증(Depression) : 2편 - 증상

우울증의 증상은 수일 또는 수주 간 점진적으로 나타나며 사람에 따라 매우 상이하게 나타난다. 예를 들어, 우울해지는 사람은 행동이 느려지고 슬퍼하거나 짜증스럽고 불안해하는 것으로 보이기도 한다. 많은 우울증 환자는 비통함, 기쁨, 즐거움 등의 감정을 정상적으로 느낄 수 없다. 세상이 재미없고 생기 없는 곳처럼 보일 수 있다. 이전에 즐겨 하던 활동에도 흥미나 즐거움을 잃어버린다.

 

우울한 사람들은 강한 죄책감과 자아 모욕감에 사로잡힐 수 있으며, 집중하지 못할 수 없다. 이들이 절망, 외로움 등의 감정을 경험할 수 있다. 결정을 못 하거나 내성적이며, 무기력하거나 절망적으로 느끼고, 죽음과 자살에 대해 생각한다. 대부분의 우울증 환자는 잠들기가 어렵고 여러 번 잠에서 깨며, 특히 새벽에 자주 깬다. 우울증 환자 중 일부는 평소보다 많이 잔다. 식욕 저하와 체중 감소로 쇠약해질 수 있고 여성은 생리가 멈출 수 있다. 그러나, 가벼운 우울증 환자에게는 과식 및 체중 증가가 일반적으로 나타난다.

 

 

일부 우울증에 걸린 사람은 개인위생을 무시하거나 자녀, 다른 사랑하는 사람이나 애완동물까지 방치한다. 신체 질병을 토로하는 사람도 있는데, 통증은 다양합니다. 우울증이라는 용어는 관련된 여러 장애를 설명하는 데 사용된다.

 

• 주요 우울장애
• 지속성 우울장애
• 월경전 불쾌장애

 

주요 우울장애

주요 우울 장애가 있으면 2주 이상 대부분 기간 동안 우울해한다. 비참해 보일 수 있습니다. 눈에는 눈물이 가득 차 있고, 이마에는 주름이 지고, 입가는 아래로 쳐질 수 있다. 기운이 없고 눈을 마주치지 않을 수 있습니다. 거의 움직이지 않고, 표정 변화도 거의 없고, 단조롭게 말할 수 있다.

 

 

지속성 우울장애

지속성 우울 장애 환자는 2년 이상의 기간 중 대부분 시간에 우울해한다. 증상은 주로 청소년기에 서서히 시작되고 몇 년에서 수 십 년 동안 지속될 수 있다. 한 번에 몇 가지의 증상이 나타나는지는 다양하며 간혹 증상은 주요 우울증의 증상보다 덜 심하다. 이 장애가 있으면 우울하고, 부정적이며, 회의적이고, 유머 감각이 없고, 즐거움을 느끼지 못할 수 있다. 수동적이고, 에너지가 부족하고, 타인과 어울리지 않는 사람도 있습니다. 끊임없이 불평하며, 타인을 잘 비난하고, 자신을 책망하는 사람도 있다. 부족함, 실패, 부정적 사건에 사로잡혀 있을 수 있고, 간혹 자신의 실패를 병적으로 즐기는 수준에 이르기도 한다.

 

 

월경전 불쾌장애

대부분의 월경 주기 전에 심각한 증상이 나타났다가 주기가 끝나면 사라진다. 증상 때문에 심하게 고통스러워하고/또는 정상적인 기능에 큰 지장을 초래한다. 증상은 월경전 증후군의 증상과 유사하지만 더 심해서, 고통이 크며 직장과 사회생활 기능에 방해가 될 정도이다. 월경 전 불쾌감 장애는 여성의 첫 생리 후 언제든지 처음 나타날 수 있다. 폐경에 도달하면서 악화될 수 있지만 폐경 후에는 끝납니다. 이 장애는 월경을 하는 여성의 약 2~6%에서 나타난다.

 

월경 전 불쾌 장애가 있는 여성은 기분 변화가 심해서 갑자기 슬퍼하고 눈물을 흘린다. 쉽게 짜증이 나고 화를 낸다. 심하게 우울해하고 절망감과 불안감을 느끼고 초조해한다. 감정에 압도되어 통제하기 어려울 수 있다. 종종 자신을 비하하기도 한다. 다른 유형의 우울증과 마찬가지로 이 장애가 있는 여성은 일상적인 활동에 흥미가 사라지고, 집중하기 어려워하고, 피곤해하고, 기운이 없을 수 있습니다. 과식하고 특정 음식에 집착할 수 있다. 잠을 너무 적게 자거나 너무 많이 잘 수 있다.

 

 

지속적 애도장애

지속적 애도는 사랑하는 사람을 잃은 후 슬픔이 지속되는 상태이. 이는 슬픔이 우울과 관련된 슬픔과 실패에 대한 보다 일반적인 감정보다는 상실과 구체적으로 관련되어 있다는 점에서 우울증과 차이가 있다.

 

 

지속적 애도는 슬픔(지속적인 그리움이나 갈망 및/또는 고인에 대한 집착으로 나타남)이 오래 지속되고(최소 12개월), 충분히 긴 시간 동안 경험하고, 본인이 속한 문화에서 일반적으로 여기는 것보다 더 깊을 때 존재하는 것으로 여겨진다. 또한 고통 또는 장애를 야기할 정도로 최소 1개월 동안 다음 중 3가지 이상의 증상과 함께 나타난다.

 

• 불신
• 극심한 감정적 통증
• 정체성에 혼돈을 느낌
• 상실을 떠올리는 것을 회피
• 무감각한 느낌
• 극심한 외로움
• 무의미한 느낌
• 삶을 살아가는 것이 어려움

 

세부 진단

의사들은 특정 용어를 사용하여 우울증이 있는 사람에게 발생할 수 있는 특정 증상을 설명한다. 이 용어는 다음과 같다.

 

불안 고통 : 긴장하고 일반적으로 불안해한다. 어떤 끔찍한 일이 발생하거나 자제력을 잃을 수 있음을 걱정하거나 두려워하여 집중하기 어려워한다.

 

복합: 조증 증상이 세 개 이상일 수도 있다. 생기가 넘치고/넘치거나 자신감이 과하고, 평상시보다 말을 많이 하며, 잠을 거의 자지 않고, 정신없이 빠른 생각과 같은 증상이 포함된다. 이러한 환자는 양극성 장애 진단에 필요한 증상을 모두 가지고 있지는 않지만, 양극성 장애가 발생할 위험이 있다.

 

우울: 전에 좋아하던 활동을 전혀 즐거워하지 않는다. 무기력하고 슬퍼 보이며 낙담한 것으로 보인다. 말수가 줄고 먹지 않거나 체중이 감소한다. 과도하게 또는 부적절하게 죄책감을 느낀다. 대부분 아침 일찍 잠에서 깨고 다시 잠들 수 없다.

 

비정형: 아이들의 방문 등, 좋은 일이 일어나면 일시적으로 기분이 좋아질 수 있습니다. 식욕이 늘어나 체중이 증가한다. 장시간 잠을 자기도 하고, 비난이나 거절을 인지하면 지나치게 예민하게 반응한다. 다리를 움직일 수 없을 정도로 둔하게 느껴질 수 있다.

 

정신병: 그릇된 믿음(망상)을 갖는데, 종종 변명의 여지가 없는 죄나 범죄를 저질렀다고 생각하며, 치료 불가능하거나 수치스러운 장애를 가지고 있거나 감시 또는 박해를 당한다고 생각한다. 환각이 일어날 수 있으며, 대개 여러 가지 잘못을 추궁하거나 자신을 죽음으로 몰아넣는 목소리가 들린다.

 

긴장증: 매우 내향적이다. 사고, 말, 일반적 행동이 매우 느려지며 모든 자발적 행동을 멈춘다. 일부는 타인의 말을 흉내 내거나(반향 언어) 행동을 모방한다(반향 동작).

 

계절성: 우울증 에피소드가 매년 특정 시기에 나타나며, 일반적으로 가을이나 겨울에 시작하여 봄에 끝난다. 이 에피소드는 겨울철이 통상적으로 더 길고 더 혹독한 북극이나 남극 위도 지역에서 더 일반적이다. 행동이 느리고, 일상적인 활동에 흥미를 잃고 일상적인 활동을 하지 않는다. 수면 시간이 과도하게 많고 과식할 수 있다.

 

자살

죽음에 대한 생각하는 것은 우울증의 가장 심각한 증상에 해당된다. 우울증을 가진 사람은 죽고 싶다거나 자신이 무가치하므로 죽어야 한다고 느낀다. 우울증 치료를 받지 않은 사람의 15%가 자살로 생을 마감한다.

 

우울증은 심장 및 혈관 장애(심장마비 등)과 뇌졸중의 위험을 높입니다. 그 이유는 우울증에 의해 이러한 위험을 높이는 특정 신체적인 변화가 발생했기 때문일 수 있습니다. 예를 들어, 신체는 혈액 응고에 도움이 되는 물질(응고 인자)을 더 많이 생성하고 심장은 달라진 상황에 대처하여 박동 속도를 변화시키는 능력이 떨어집니다.

 

우울증의 다른 영향

미생물이나 암세포와 같은 외부 또는 위험 침입자에 반응하는 면역체계의 능력이 우울증에 의해 감소할 수 있다. 그러므로 우울증이 있는 사람은 감염될 가능성이 더 높을 수 있다.

 

우울증은 심장 및 혈관 장애(심장마비 등)과 뇌졸중의 위험을 높인다. 그 이유는 우울증에 의해 이러한 위험을 높이는 특정 신체적인 변화가 발생했기 때문일 수 있다. 예를 들어, 신체는 혈액 응고에 도움이 되는 물질(응고 인자)을 더 많이 생성하고 심장은 달라진 상황에 대처하여 박동 속도를 변화시키는 능력이 떨어진다.