폭식장애(Binge Eating Disorder)

"폭식장애(Binge Eating Disorder)"는 종종 많은 양의 음식을 매우 빨리 섭취(폭식) 하는 것이다. 음식을 먹을 때 멈출 수 없다고 생각한다. 폭식 후에는 자신을 제어할 수 없던 것에 매우 불쾌해 한다. 일반적으로 많은 양의 음식을 먹기 때문에 과체중이 된다. 폭식하지만 이후 스스로 구토하려고 하지 않는다. 

 

 

---

전체적으로 미국의 경우, 2017년 기준 약 3.5%의 여성과 2%의 남성이 1.6% 아동이 폭식장애를 가지고 있다. 그러나 이 장애는 체중 증가 시 더 흔하게 나타난다. 일부 체중 감량 프로그램에 따르면 비만인 사람의 30% 이상에게 이 장애가 있는 것으로 나타났다.

 

 

폭식장애가 있는 사람들은 대부분은 과체중이거나 비만이며, 이 장애는 칼로리 과다 섭취의 원인에 해당된다. 이와 달리 신경성폭식증 환자 대부분은 체중이 정상이며 신경성 식욕부진 환자는 말랐다. 폭식장애 환자는 신경성 식욕부진이나 신경성 폭식증 환자보다 나이가 많으며 거의 절반이 남성이다. 

 

 

폭식장애의 증상

 

폭식 중 대부분의 사람들이 비슷한 시간과 비슷한 상황에서 먹는 음식량보다 훨씬 많은 음식량을 섭취한다. 과도하다고 간주되는 일반적인 식사량과 과도하다고 간주되는 휴일 식사량이 다를 수 있기 때문에 상황과 문화가 중요하다. 폭식 중 또는 폭식 이후, 통제력을 잃고 괴로운 듯한 느낌을 받는다. 폭식장애 환자는 섭취한 음식물을 강제로 제거하거나(스스로 구토를 하게 만들거나 설사제, 이뇨제 또는 관장약을 남용), 지나치게 운동하거나, 금식하여 폭식 행위를 보상하려 하지 않는다. 지속적인 과식과 달리, 간헐적 폭식이 나타난다.

 

폭식 장애 환자는 다음과 같은 행동 또한 보일 수 있다.

 

• 정상적인 속도보다 훨씬 빨리 음식을 섭취함
• 불편함을 느낄 정도로 배가 부를 때까지 음식을 섭취함
• 허기를 느끼지 않을 때도 다량의 음식을 섭취함
• 창피하기 때문에 혼자서 음식을 먹음
• 과식 후 혐오감, 우울감 또는 죄책감을 느낌

 

 

폭식 장애를 가진 사람은 특히 체중을 감량하려고 하는 경우 장애에 대해 스트레스를 받습니다. 이 장애가 없는 사람에 비해 우울증이나 불안감이 있을 가능성이 더 높다. 또한, 비만인 폭식 장애 환자는 폭식하지 않는 비만인보다 체형, 체중 또는 둘 모두에 집착할 가능성이 더 크다.

 

폭식장애의 진단

 

다음과 같은 겨우 의사들은 폭식장애 진단을 한다.

• 3개월 이상 기간 동안 최소 일주일에 한 번 폭식을 한다고 보고하는 경우
• 폭식과 함께 먹는 것을 조절할 수 없다는 느낌이 동반되는 경우
• 일반적인 증상이 있고 행동을 하는 경우

 

 

폭식장애의 치료

 

• 심리치료
• 특정 항우울제 및 자극제
• 체중 감량 약물과 식욕 억제제도 가능함
• 전통적인 체중 감량 프로그램도 가능함

 

다음이 치료가 도움이 될 수 있다. 

 

• 인지행동요법(Cognitve behavioral therapy)은 장기적으로 폭식 조절에 도움이 되지만 체중에 미치는 영향은 거의 없다.
• 대인정신요법(Interpersonal psychotherapy)은 인지행동요법과 마찬가지로 효과적이지만 체중에 미치는 영향도 거의 없다.
• 자극제(주의력 결핍/과잉행동장애(ADHD) 치료에 사용되는 약물 등) 및 플루옥세틴과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(항우울제의 일종)는 폭식을 단기간 동안 멈추게 도울 수 있어 결과적으로 체중을 감량할 수 있다.
• 체중감량약물(올리스타트 등)이나 식욕 억제제(토피라메이트 등)을 체중 감량에 도움이 될 수 있다.
• 전통적인 행동적 체중 감량 프로그램은 체중 감량을 돕고 단기간 동안 폭식을 멈추게 할 수는 있지만, 폭식하는 상태로 돌아가는 경향이 있다.
• 비만을 치료하기 위한 수술을 하기도 하지만, 폭식에 대한 효과는 명확하지 않다. 

 

대인정신요법(Interpersonal psychotherapy)